Když vyjdete na ulici a zeptáte se deseti mužů, proč je nutná plastická operace, mnozí bez váhání odpoví: „Zvětšit ženská prsa“. Tato logika není náhodná: lidská civilizace, ať už si to dámy přejí nebo ne, je ze své podstaty patriarchální, to znamená, že muži dominují téměř všude. Poprsí je pro ně nejatraktivnější částí ženského těla.
Od pradávna proto dámy, aby na silnější polovinu lidstva udělaly silnější dojem, vymýšlely různé způsoby, jak zvýraznit svá ňadra. Nejprve to bylo oblečení s hlubokými výstřihy, poté spodní prádlo, které vytvářelo blahodárné optické efekty. Ale to všechno byla dočasná opatření a ženy chtěly něco trvalého nebo alespoň dlouhodobého.
Teprve rozvoj plastické chirurgie pomohl ženám skutečně vypadat v souladu s jejich vlastními přáními a splnit standardy vnější krásy stanovené muži. V roce 1889 se stalo něco, o čem snily miliony krásných dam po celém světě - byla vynalezena metoda umělého zvětšení prsou, která se později stala známou jako prsní endoprotetika (z řeckých slov „endon“ - „uvnitř“ a „protéza“ - „přidání, spojení“).
Prvním materiálem používaným ke zvětšení ženských prsou byl parafín, který byl nejprve nazýván ropným voskem, protože byl vyroben z této hořlavé kapaliny. V prvních desetiletích minulého století vyzkoušela estetická medicína mnoho materiálů, které byly vhodné pro endoprotetiku: slonovinové a skleněné korálky, polyethylen a polyuretan, polyesterová pěna a mnoho dalšího. To vše vedlo k smutným následkům.
Teprve v roce 1961 dva američtí plastičtí chirurgové z Houstonu, Thomas Cronin a Frank Gerow, vyrobili a použili první silikonové implantáty během operace, což znamenalo skutečný průlom v estetické medicíně. Trvalo ale více než půl století, než byly v polovině 90. let vynalezeny implantáty páté generace. Vyznačují se zlepšenými fyzikálními a chemickými vlastnostmi: jsou hustší a spolehlivější; gelová výplň je vysoce odolná, a proto neprosakuje skořápkou.
Fáze provozu
Vzhledem k tomu, že náhrada prsu je poměrně závažný chirurgický zákrok, provádí se pouze v celkové anestezii. Po celou dobu operace jsou pomocí speciálních monitorů sledovány všechny životně důležité ukazatele těla: krevní tlak, srdeční frekvence, stupeň saturace krve kyslíkem atd.
Před operací chirurg nanese speciálním fixem značení, podle kterého se pak provádí operační přístup. Řezy se obvykle dělají tak, aby pooperační jizvy byly minimálně patrné. Volba chirurgického přístupu závisí na řadě určujících faktorů. Konkrétně se jedná o:
- poloha (vysoká, střední nebo nízká) mléčných žláz na hrudní stěně;
- přítomnost nebo nepřítomnost ptózy prsu - ptóza a její stupně (celkem jsou tři);
- vlastnosti kůže: tloušťka a elasticita, přítomnost strií;
- anatomické charakteristiky velkých prsních svalů, hrudní kosti a žeber.
Poté se vytvoří kapsa (lůžko) pro instalaci implantátů. Může být umístěn pod velkým prsním svalem, pod prsní žlázou nebo se provádí kombinovaná varianta. První metoda se používá častěji, protože poskytuje stabilnější výsledek.
Po instalaci implantátů se rána sešije. Pro dosažení nejlepšího kosmetického efektu se intradermální kosmetické stehy aplikují pomocí moderního vstřebatelného šicího materiálu nebo se používá speciální lékařské lepidlo. Poté se pacientovi nasadí kompresní prádlo, aby se zabránilo posunutí implantátů a zvýšení pooperačního otoku tkáně. Několik hodin po operaci zůstává pacientka na rehabilitačním oddělení, kde její stav monitoruje zdravotnický personál.
Obecně platí, že operace náhrady prsu trvá od 40 minut do jedné a půl hodiny. Někdy to trvá déle v závislosti na použité operační technice a řadě dalších faktorů. Například přání pacientky zvětšit si prsa o několik velikostí najednou. Navíc, pokud jste v minulosti podstoupili rekonstrukční operaci prsu po rakovině prsu nebo traumatu, může být postup obtížnější a trvat déle.
Operační metody
Existují čtyři hlavní chirurgické přístupy, které se používají po celém světě.
- Submamary (pod mléčnou žlázou).
Tato metoda spočívá v naříznutí kůže pouze pod prsy (v submamárním záhybu), což v případě dobře vytvořeného záhybu činí řezy neviditelnými. V ostatních případech tento přístup neposkytuje dostatečné kosmetické výsledky. Mezi výhody tohoto přístupu patří fakt, že při jeho použití prakticky nedochází k ovlivnění prsní tkáně. - Periareolární.
Při tomto přístupu je řez umístěn podél spodního půlkruhu dvorce, na hranici pigmentované kůže dvorce a nenatřené kůže. Díky tomu se po několika měsících stává pooperační jizva téměř k nerozeznání. V tomto případě se prsní tkáň oddaluje ve spodní části. To nijak nebrání možnosti kojení v budoucnu a oproti běžným mylným představám nesnižuje citlivost bradavek v pooperačním období. - Axilární (axilární).
Tento chirurgický přístup zahrnuje provedení řezu v axilární oblasti. To také neovlivňuje prsní tkáň. Použití metody je oprávněnější, když je počáteční velikost velmi malá a nedochází k vytvoření podprsní řasy. V ostatních případech má omezení. K dosažení axilárního přístupu je nutná endoskopická videotechnologie. Umožňuje provádět operaci bezpečněji a méně traumaticky vzhledem ke vzdálenosti řezu od operační oblasti. - Transumbilikální.
Jedná se o málo používanou techniku. Zahrnuje instalaci implantátu řezem v oblasti pupku. Tímto způsobem lze nainstalovat pouze implantát naplněný fyziologickým roztokem. Nejprve se nainstaluje plášť implantátu a poté se naplní. Takové prsní implantáty se prakticky nepoužívají, protože, jak ukázala zkušenost, silikonové implantáty umožňují dosáhnout stabilnějšího výsledku s přihlédnutím ke všem nuancím konkrétního případu.
Konečný výběr způsobu instalace implantátu a chirurgického přístupu závisí na vlastnostech každého pacienta a pouze selektivní individuální přístup ke každému případu vám umožní dosáhnout nejestetičtějšího výsledku.
Příprava na operaci
Před zahájením přípravy na operaci by si měl pacient od plastického chirurga zjistit všechny aspekty plánovaného výkonu: typ implantátu, výrobce, dostupnost a trvání záruky, tvar, typ pláště a výplně. Nejrozšířenější v současnosti ve světě jsou silikonové implantáty s texturovaným pláštěm a výplní - silikonový gel s tvarovou pamětí.
Existují různé typy výplní implantátů.
- silikonová kapalina, jejíž konzistence připomíná rostlinný olej;
- standardní silikon kohezivní (koheze je vazba mezi molekulami látky, která určuje její pevnost) gel, konzistencí připomínající želé;
- silikonový gel s vysokým stupněm soudržnosti, jehož konzistence připomíná marmeládu;
- silikonový gel „soft touch“ (z anglického „soft touch“) - zvýšená měkkost;
- fyziologický roztok, konzistence sáčku naplněného vodou;
- sójový olej, konzistence podobný prvnímu plnivu.
Každá výplň má své výhody a nevýhody. Například vysoce soudržný gel si dobře zachovává svůj zamýšlený tvar s vysokou úrovní projekce, ale je hustší na dotek. Solný roztok způsobuje, že prsa jsou co nejjemnější a nejpřirozenější, ale nezaručuje zachování jejich tvaru. 8-10 měsíců po začátku používání může začít tvorba krystalů soli, které mohou prorazit skořápku.
Kromě toho dochází k „klokotajícímu“ efektu, který také nevyhovuje všem pacientům.
Existuje další způsob, jak zvětšit prsa bez použití cizích materiálů. Jedná se o zavádění tukových buněk – lipofilling neboli lipomodeling. Tato metoda byla navržena relativně nedávno, v roce 2004, ačkoli podobné experimenty byly prováděny již od druhé poloviny dvacátého století. V těchto letech však implantace tuku neměla pozitivní účinek, protože byla tělem rychle absorbována.
Plastičtí chirurgové se dnes naučili zpracovávat tukové buňky tak, že efekt jejich vpichu vydrží déle. Přesto se po roce a půl vstřebá až 60 % objemu transplantované tkáně, takže operaci bude potřeba opakovat. Na rozdíl od silikonových implantátů je tedy lipofilling dočasným opatřením.
Před operací augmentace prsou bude muset pacientka podstoupit kompletní lékařské vyšetření, aby se ujistilo, že neexistují žádné zdravotní kontraindikace a minimalizovala možná rizika. Bude zahrnovat:
- krevní testy: klinické a biochemické, na koagulaci, na skupinu a Rh faktor, na HIV, syfilis a markery hepatitidy C a B;
- obecný rozbor moči.
Dále bude vyžadována mamografie nebo ultrazvuk mléčných žláz, rentgen nebo fluorografie hrudníku, elektrokardiogram a ultrazvuk žil dolních končetin. Navíc při konzultaci s plastickým chirurgem musí být pacient informován o všech existujících onemocněních, předchozích operacích, alergických reakcích a také o užívaných lécích, včetně doplňků stravy.
Také před operací budete muset přestat kouřit a pít alkohol alespoň dva týdny, protože první má špatný vliv na hojení a druhý není kompatibilní s antibiotiky, která jsou předepisována pro profylaktické účely v pooperačním období.
Každá žena plánující mamoplastiku by navíc měla vědět a vzít v úvahu skutečnost, že plánování těhotenství do jednoho roku po operaci je krajně nežádoucí. Faktem je, že změny hormonálních hladin v časném pooperačním období a na začátku procesu laktace (tvorba mateřského mléka) mohou ovlivnit prsní implantáty tím nejnepředvídatelnějším způsobem.
Kontraindikace pro provádění endoprotetiky prsu jsou:
- těhotenství;
- diabetes mellitus;
- těžká endokrinní a autoimunitní onemocnění;
- porucha srážení krve;
- onemocnění mléčných žláz (včetně masových útvarů), vyžadující pozorování onkologem;
- exacerbace stávajících chronických onemocnění;
- onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému, které slouží jako kontraindikace k celkové anestezii;
- věk méně než 18 let;
- méně než šest měsíců po ukončení kojení.
Rehabilitace po operaci
K úplnému zotavení po náhradě prsu dochází během několika měsíců. Toto období lze rozdělit do několika hlavních etap.
Během prvních 3-4 dnů po operaci mohou pacienti pociťovat nepohodlí: tíhu a pocity praskání v oblasti hlavních prsních svalů. Lze jim ulevit užíváním analgetik předepsaných ošetřujícím lékařem. Čtvrtý den tyto projevy většinou odezní.
Je možný otok měkkých tkání v chirurgické oblasti. Někdy trvá několik týdnů a šíří se do břišní oblasti. Toto jsou normální příznaky a neměly by být důvodem k obavám.
Prvních 24-48 hodin po zákroku budou pohyby rukou omezené.
Během prvního týdne byste neměli řídit. Během této doby je nejlepší, aby vaše oblečení bylo co nejpohodlnější a snadno se sundalo.
Budete muset co nejvíce omezit fyzickou aktivitu. Klid na lůžku však není vůbec nutný. Důrazně se také doporučuje vyhýbat se nikotinu a alkoholu.
Týden po operaci už můžete řídit auto, ale pouze pokud neužíváte žádné léky proti bolesti, které vážně narušují motoriku. Než se vrátíte k řízení, je důležité se poradit se svým chirurgem.
Pokud vaše práce nezahrnuje intenzivní fyzickou aktivitu, pak je návrat do práce možný do týdne. Stále se však budete muset vyvarovat zvedání těžkých (více než 4-5 kg) předmětů a zdržet se nadměrné fyzické aktivity.
Měsíc po operaci vám lékař pravděpodobně umožní obnovit lehké cvičení. Většina chirurgů však v tomto období ještě nedoporučuje provádět mnoho práce v horní části těla, zejména zapojování velkých prsních svalů. Lehká kardio cvičení jsou možná bez běhání nebo plavání. Přibližně v této době začnete vidět výsledky zvětšení prsou. Ňadra začnou padat do své přirozené polohy a získají přirozenější tvar. Upozorňujeme však, že tento proces může trvat několik měsíců. Čtyři týdny po operaci se kompresní prádlo obvykle sundá a můžete začít nosit podprsenky bez drátků nebo push-upů.
Několik měsíců po operaci budete moci vidět, zda jsou výsledky očekávané. Pokud jde o jizvy, budou i nadále postupem času postupně blednout a splývat s okolní pokožkou. Při správné péči by se měly během jednoho roku stát prakticky neviditelnými. Dva až tři měsíce po operaci prsa měknou, získávají konzistenci přirozené prsní tkáně a jsou pak s každým měsícem měkčí a měkčí. Po třech měsících můžete začít intenzivněji cvičit horní část těla.
Existuje několik dalších pooperačních tipů, které můžete použít k urychlení zotavení:
- vyhnout se užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve;
- pravidelně zvlhčujte mléčné žlázy, abyste se vyhnuli striím;
- potlačit touhu odstranit obvazy a podívat se na pokrok - to může vyvolat infekci;
- dopřejte svým implantátům čas se „přizpůsobit“: zpočátku budou vypadat nepřirozeně, s nadměrně vyplněným horním pólem, ale postupně získají přirozený kapkovitý tvar;
- nezapomeňte si hodně odpočinout, protože to urychluje proces obnovy;
- Vyhněte se nošení přiléhavého oblečení, zejména těch, které vyžadují, abyste při oblékání zvedli ruce;
- Měsíc po operaci musíte spát pouze na zádech! Nemůžete spát na boku, tím méně na břiše. V prvních dnech bude snazší spát s polštáři umístěnými vysoko za zády;
- pokud zaznamenáte silnou bolest, objeví se asymetrický otok nebo je obvaz mokrý, okamžitě vyhledejte lékaře;
- Nebojte se, pokud po operaci zaznamenáte zvýšenou nebo sníženou citlivost bradavek: to je normální;
- pocity vpravo a vlevo nemusí být stejné - to není známkou potíží a stává se to téměř každému;
- Vezměte prosím na vědomí, že většina žen může po operaci kojit, ale produkce mléka může být pomalejší.